Nielupaise aiheuttaa kovan kurkkukivun
Nielupaise eli vanhalta nimeltään kurkkupaise on bakteerien aiheuttama tulehdus nielussa. Nielupaise aiheuttaa kovan kurkkukivun. Sitä esiintyy yleisimmin nuorilla aikuisilla, mutta nielupaise voi ilmetä missä iässä tahansa.
Nielupaiseen ilmenemistä edeltää usein nielutulehdus. Se on yleinen vaiva, joka paranee yleensä itsestään. Nielutulehdukseen liittyvää kurkkukipua voidaan lievittää kipulääkkeillä.
Lidomax
Kurkkukivun lievitykseen
Tehokkaasti kurkkua puuduttava imeskelytabletti, jonka kaksi antiseptia taistelevat myös taudinaiheuttajia vastaan. Itsehoitolääke.
Nielupaiseen ja angiinan yhteys
Usein bakteeriperäisen nielutulehduksen aiheuttajana on streptokokki A, jolloin nielutulehduksesta käytetään nimitystä angiina. Angiinassa tulehdus sijaitsee ensisijaisesti nielurisoissa. Jos bakteerit leviävät nielurisasta sitä ympäröiviin kudoksiin, seurauksena voi ensin olla kudostulehdus ja edelleen märkäkertymä eli nielupaise. Nielupaise ja angiina liittyvät siis toisiinsa, vaikka kaikki nielupaiseet eivät kehity angiinan seurauksena.
Yhteys ei kuitenkaan tarkoita, että jokainen angiina johtaisi paiseeseen. Nielutulehdukset ovat hyvin yleisiä, ja suurin osa niistä paranee ilman tällaista komplikaatiota. Lisäksi nielupaiseen syntymekanismi näyttää olevan monitekijäinen, joten sitä ei voida pitää yksinomaan streptokokkiangiinan seurauksena.
Nielupaiseeseen viittaavat erittäin voimakas toispuoleinen kurkkukipu sekä nielemisen ja suun avaamisen vaikeutuminen.
Sekä angiinan että nielupaiseen oireet tuntuvat kurkussa. Tavallisessa angiinassa kipu voi tuntua laajemmin nielussa, kun taas nielupaiseeseen viittaavat erityisesti erittäin voimakas toispuoleinen kurkkukipu sekä nielemisen ja suun avaamisen vaikeutuminen.
Jos siis angiina näyttää jo paranevan mutta kurkkukipu pahenee uudelleen tai muuttuu voimakkaasti toispuoleiseksi, tilanne kannattaa tarkistaa lääkärissä. Paise kurkussa ja sen aiheuttama kova kipu voi hyvinkin viitata kurkkupaiseeseen.
Nielupaiseen oireet tuntuvat kurkussa
Nielupaiseen oire on yleisimmin erittäin kova, toispuoleinen kurkkukipu, joka tuntuu sillä puolella, jolla nielupaise sijaitsee. Joskus nielupaise on molemminpuolinen, jolloin myös kurkkukipu on symmetristä. Nielupaise vaikeuttaa nielemistä, mutta hengittämiseen se ei vaikuta.
Muita kurkkupaiseen oireita voivat olla:
- kuume
- kaulan suurentuneet, aristavat imusolmukkeet
- kipu kurkkupaiseen puoleisessa korvassa
- vaaleat läiskät eli peitteet nielurisoissa
- kitakielekkeen siirtyminen sivuun
- puuroutunut puhe nielun turvotuksen vuoksi
- suun avaamisen vaikeus
Miltä kurkkupaise näyttää?
Tulehduksen vaihe vaikuttaa siihen, miltä nielupaise näyttää. Tulehdus on syvällä limakalvon alla, ja se voi näkyä nielussa toispuoleisena pullistumana. Yleensä myös kitalakikieleke on siirtynyt keskiviivasta terveen nielurisan suuntaan. Paiseen puoleinen kitalaki sekä kitalakikaari ovat voimakkaan punaisia ja lisäksi nielurisoissa näkyy usein peitteitä eli vaaleita läikkiä.
Jos nielussa näkyy patti tai selvä pullistuma, syytä ei voi päätellä pelkästään sen perusteella. Patti nielussa tai patti kurkussa ei siis automaattisesti tarkoita nielupaisetta. Lääkäri arvioi, onko kyseessä paise nielussa vai jokin muu muutos. Nielupaise todetaan tavallisesti oireiden ja nielun tutkimisen perusteella.
Nielupaiseen hoito vaatii nopeaa toimintaa
Nielupaiseen hoidossa ei pidä aikailla. Lääkäriin pitää lähteä heti, kun nielupaisetta alkaa epäillä, tai viimeistään seuraavana aamuna.
Lääkäri voi tunnistaa kurkkupaiseen potilaan suuhun katsomalla. Paise täytyy tyhjentää, jotta sen sisältämä märkä saadaan pois. Märkä sisältää muun muassa kuollutta kudosta ja valkosoluja sekä bakteereita.
Lääkäriin pitää lähteä heti, kun alkaa epäillä nielupaisetta.
Paiseen tyhjentäminen tapahtuu joko imemällä märkä limakalvon läpi neulalla tai avaamalla paise veistä tai pihtejä käyttäen.
Paiseen tyhjentämisen lisäksi tulehdukseen tarvitaan antibioottikuuri, joka on erittäin tärkeää syödä loppuun. Hoitamaton tai leviävä tulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja levitä nielua ympäröiviin syviin kudoksiin.
Aina paisetta ei huomata ensimmäisellä lääkärikäynnillä, vaikka potilas jo tuntee toispuoleisen kurkkukivun. Jos kurkkukipu kuitenkin jatkuu, tutkimus on syytä uusia 1–2 vuorokauden kuluttua.
Kuinka nopeasti kurkkupaise kehittyy?
Kurkkupaise eli nielupaise voi kehittyä melko nopeasti. Nielutulehdus tai nielurisatulehdus edeltää paiseen kehittymistä tyypillisesti noin 3–5 päivää. Infektio voi edetä nielurisojen ympäristön kudostulehduksesta varsinaiseksi märkäpesäkkeeksi eli paiseeksi.
Oireiden pahenemiseen kannattaa reagoida etenkin silloin, jos kurkkukipu muuttuu voimakkaasti toispuoleiseksi. Kova kurkkukipu, nielemisvaikeudet, puuromainen puhe sekä suun avaamisen vaikeutuminen voivat viitata nielupaiseeseen ja ovat syitä hakeutua lääkärin arvioon nopeasti.
Tarttuuko nielupaise?
Nielupaise itsessään on paikallinen märkäkertymä, joten paise ei tartu ihmisestä toiseen samalla tavalla kuin hengitystieinfektio. Nielupaiseen taustalla oleva nielutulehdus voi kuitenkin olla tarttuva. Esimerkiksi A-streptokokki, joka voi aiheuttaa angiinan ja olla mukana nielupaiseen synnyssä, tarttuu lähikontaktissa pisaroiden ja eritteiden välityksellä.
Nielupaise ja nielurisojen poisto
Jos nielupaise ei parane paiseen tyhjennyksellä ja lääkehoidolla tai paise uusiutuu, harkitaan nielurisojen poistoleikkausta. Uusiutuvan nielupaiseen yhteydessä nielurisojen poisto voi ehkäistä uusia paiseita.
Aikuisen nielurisat poistetaan yleensä toisen nielupaiseen tultua. Jos kurkkupaise on molemminpuolinen, nielurisat poistetaan jo ensimmäisen paiseen yhteydessä.
Lähteet:
Duodecim Terveyskirjasto
Aikakauskirja Duodecim
Lidomax
Kurkkukivun lievitykseen
Tehokkaasti kurkkua puuduttava imeskelytabletti, jonka kaksi antiseptia taistelevat myös taudinaiheuttajia vastaan. Itsehoitolääke.