Nielutulehdus – Virusperäinen kurkkukipu vai streptokokki?
Nielutulehduksen aiheuttama kurkkukipu ja punoittava nielu ovat valitettavan tuttuja vaivoja lähes jokaiselle.
Tavallisimmin kyseessä on virusperäinen nielutulehdus, joka liittyy flunssaan ja paranee itsestään. Osa nielutulehduksista on kuitenkin bakteerin aiheuttamia. Tavallisin bakteeri nielutulehduksen taustalla on streptokokki A, ja tällöin tautia kutsutaan nielurisatulehdukseksi eli tutummin angiinaksi.
Nielutulehduksen aiheuttajalla on väliä. Viruksen aiheuttamaan nielutulehduksen hoitoon ei tarvitse eikä pidä käyttää antibioottikuuria. Streptokokin aiheuttamaan tautiin määrätään aina antibiootti, joka lyhentää oireita ja vähentää jälkitautien riskiä.
Lidomax
Kurkkukivun lievitykseen
Tehokkaasti kurkkua puuduttava imeskelytabletti, jonka kaksi antiseptia taistelevat myös viruksia ja bakteereja vastaan. Itsehoitolääke.
Virusperäinen nielutulehdus vai streptokokin aiheuttama angiina?
Nielutulehduksen syynä on tavallisimmin jokin virus. Erityisesti aikuisilla A-streptokokin aiheuttamia angiinoita on nielutulehduksista vain 14 prosenttia ja loput ovat virustauteja.
Lapsilla taustasyiden osuus vaihtelee iän mukaan: alle 3-vuotiailla bakteeriperäinen nielutulehdus on harvinen, kun taas leikki- ja kouluikäisillä A-streptokokki on tavallinen nielutulehduksen aiheuttaja.
Taudin aiheuttajaa ei saada selville pelkällä kurkun katsomisella. Nielurisojen pilkkuja ja peitteitä voi tulla sekä virusten että bakteereiden yhteydessä. Siksi streptokokkitautia epäillään oireiden perusteella. Tarvittaessa tulos varmistetaan nielunäytteellä. Pikatestillä vastaus voi valmistua noin 10 minuutissa.
Streptokokki-infektioon viittaavia oireita ovat:
- yskän puuttuminen
- leukakulman alapuolisten imusolmukkeiden aristus ja turvotus
- nielurisojen turvotus ja peitteet
- yli 38 asteen kuume
Kun näistä löydöksistä vähintään kolme täyttyy, bakteeritulehdus varmistetaan testillä.
Nielutulehduksen oireet riippuvat aiheuttajasta
Virusperäisen nielutulehduksen tyypillisiä oireita ovat:
- lievästä kurkun aristuksesta kovaan vaihteleva kurkkukipu
- nuha
- yskä, joka voi alkaa vasta pari päivää kurkkukivun jälkeen
- pienillä lapsille korkeakin kuume, syömisen vaikeus ja kuolaaminen
Streptokokin aiheuttamassa angiinassa tyypillisiä oireita ovat:
- nopeasti nouseva kuume
- voimakas kipu nieltäessä
- laajat peitteet nielurisoissa
- kaulan ja leukakaaren turvonneet ja aristavat imusolmukkeet
- joskus päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua
- ei nuhaa tai yskää
Nielutulehduksen hoitoon kuuluu aina kurkkukivun lievitys
Nielutulehduksen hoito riippuu taudin aiheuttajasta. Virusperäisessä nielutulehduksessa virusinfektio paranee yleensä itsestään. Nielukivun lievitykseen voi käyttää suun kautta otettavaa tulehduskipulääkettä tai parasetamolia. Kipulääke noin puoli tuntia ennen ruokailua voi helpottaa syömistä.
Apteekista on saatavana myös paikallisesti vaikuttavia itsehoitovalmisteita, kuten imeskelytabletteja, jotka auttavat kurkkukivun lievittämisessä.
Streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen eli angiinan hoitona käytetään antibioottia, vaikka streptokokkinielutulehdus paranee usein itsestäänkin muutamassa päivässä. Antibiootti nopeuttaa paranemista keskimäärin noin yhdellä tai kahdella päivällä.
Antibiootin tavoitteena on estää taudin etenemistä esimerkiksi nielupaiseeksi. Antibioottikuuri kestää yleensä 10 päivää, jotta streptokokki saadaan varmasti hävitettyä nielusta ja jälkitautien riski vähenee.
Nielutulehdusta voi usein seurata kotona, mutta lääkärin tai terveydenhoitajan arvio on tarpeen, jos kuume on korkea, kurkkukipu on voimakasta tai nielurisoissa on laajat, yhtenäiset vaaleat peitteet.
Lasten kanssa hoitoon hakeutumisen syitä ovat esimerkiksi:
- korkea kuume
- kova kurkkukipu ilman muita oireita
- hengitysvaikeus
- puheen puuroutuminen
- leukalukko
- perheessä aiemmin todettu streptokokkitulehdus
Tarttuuko nielutulehdus?
Nielutulehdus voi tarttua. Virukset tarttuvat tehokkaimmin syljen välityksellä tai syljestä käsien kautta, minkä vuoksi hyvä käsihygienia on tärkeää tartuntojen estämiseksi. Virukset eivät yleensä tartu tehokkaasti pieninä pisaroina pelkästään oleskelemalla samoissa tiloissa sairastavan kanssa.
Tartuntojen estämistä hankaloittaa se, että tartuttava aika alkaa usein jo ennen oireita. Sairauspäivinä virusta on eniten eritteissä.
A-streptokokki tarttuu lähikontaktissa pisaratartuntana ja myös eritteiden välityksellä. Usein se aiheuttaakin epidemioita esimerkiksi päiväkodeissa ja kouluissa. Kun antibioottihoito aloitetaan, A-streptokokki ei enää tartu 24 tunnin kuluttua hoidon aloituksesta.
Nielutulehduksen kesto vaihtelee
Nielutulehduksen kesto vaihtelee aiheuttajan ja yksilön mukaan. Streptokokkinielutulehdus paranee useimmiten itsestään muutamassa päivässä, ja antibiootti nopeuttaa paranemista keskimäärin noin päivällä tai parilla. Antibioottikuuri kestää silti yleensä 10 päivää, koska tavoitteena on hävittää bakteeri nielusta.
Virusperäiset nielutulehdukset ovat usein osa flunssaa, ja oireet voivat vaihdella lievästä kurkun aristuksesta voimakkaampaan kurkkukipuun. Nuha ja yskä voivat liittyä mukaan, joskus vasta kurkkukivun jälkeen. Flunssa kestää tyypillisesti parikin viikkoa, mutta heti oireiden alettua otettu sinkkiasetaattikuuri (lääkinnällinen laite) lyhentää tutkitusti taudin kestoa.
Pitkittynyt nielutulehdus
Kun kurkkukipu jatkuu pitkään tai nielutulehdus uusiutuu toistuvasti, taustalla voi olla useita syitä. Virukset aiheuttavat suuren osan aikuisten ja lasten nielutulehduksista, mutta aina kurkkukipu ei johdu tulehduksesta.
Toistuvaa tai jatkuvaa kurkkukipu voivat aiheuttaa myös:
- allergiat
- refluksitauti
- jatkuva suun kautta hengittäminen
- kuorsaus
- tupakansavulle altistuminen
- epäpuhdas hengitysilma
Toistuvissa nielutulehduksissa voi olla hyödyllistä selvittää, onko lähipiirissä oireettomia bakteerinkantajia. Jos A-streptokokin aiheuttamat tulehdukset toistuvat, lähipiirissä voi olla henkilöitä, joiden nielussa elää oireeton mutta tartuttava bakteeri.
Kun vuodessa on useita rajuja tai pitkään kestäviä nielutulehduksia, erikoislääkärin arvio on tarpeen. Jos tulehduksia on vuodessa enemmän kuin neljä, potilas on hyvä lähettää korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille, ja joissain tilanteissa voidaan harkita nielurisaleikkausta.
Leikkauspäätöstä ei pidä tehdä kevyin perustein, koska se voi helpottaa osaa vaivoista, mutta voi myös aiheuttaa jälkioireita.
Lähteet:
Duodecim Terveyskirjasto
Duodecim Terveyskirjasto
Lidomax
Kurkkukivun lievitykseen
Tehokkaasti kurkkua puuduttava imeskelytabletti, jonka kaksi antiseptia taistelevat myös viruksia ja bakteereja vastaan. Itsehoitolääke.